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VOZ – ROUQUIDÃO – CRIANÇAS “O meu filho chega a casa rouco depois das aulas”
Renata Ferraria, Terapeuta da Fala no Espaço Crescer • 16 de abril de 2020
A Voz… é considerada a ferramenta mais importante para os seres humanos comunicarem, daí a necessidade em cuidá-la. Cada criança desenvolve as suas próprias formas de usar a voz para se expressar, iniciar e manter o contato com os outros e para satisfazer as suas necessidades.

Disfonia Infantil


Cada criança tem uma voz única, com determinado timbre. Quando revela dificuldade em produzir a sua voz natural e, consequentemente, dificuldade em transmitir a mensagem verbal e emocional que pretende, estamos perante uma criança com uma perturbação vocal – disfonia infantil.


Segundo a literatura, a incidência de disfonia infantil varia entre 5 a 9%. O maior pico ocorre entre os 5 e os 10 anos de idade, numa proporção de três meninos para uma menina. A predominância do sexo masculino está relacionada com o papel socialmente mais agressivo e competitivo que os meninos geralmente apresentam.

A disfonia infantil tem como principais SINAIS DE ALERTA:

  • Rouquidão (sintoma mais comum);
  • Dor de garganta;
  • Dificuldade em projetar a voz (volume muito baixo);
  • Episódios de perda gradual da voz e/ou de afonia (perda total da voz);
  • Soprosidade (ouve-se ar na voz);
  • Voz mais grave (dificuldade nos tons agudos).
Fatores que Podem Causar, Predispor ou Agravar a Disfonia Infantil

A disfonia infantil resulta, na maior parte dos casos, da presença frequente de comportamentos vocais abusivos. Estes exigem um grande esforço e provocam um forte atrito entre as pregas vocais, irritando e sobrecarregando os músculos e os tecidos envolvidos na produção da voz. Além disso, poderá também estar relacionada com fatores ambientais, sociais, anátomo-fisiológicos, emocionais e pessoais.
 
Comportamentos Vocais Abusivos
  • Falar muito alto e gritar frequentemente;
  • Chorar ou rir excessivamente e de forma esforçada;
  • Imitar ruídos/vozes (ex.: máquinas, animais, monstros);
  • Sussurrar ou falar muito rápido e durante muito tempo seguido;
  • Tossir ou pigarrear (“limpar/arranhar” a garganta) constantemente;
  • Falar durante atividades desportivas (ex.: futebol, karaté);
  • Cantar sem cuidados, fora de tom e com esforço.
Alimentos e Ambientes Nocivos
  • Consumir regularmente cafeína, bebidas gaseificadas, lacticínios (ex.: leite, chocolate) e alimentos gordurosos, picantes e/ou com acidez – promovem a produção de muco no trato vocal, desidratam e/ou irritam as pregas vocais;
  • Ambientes ruidosos – existe a necessidade elevar o volume da voz, esforçando;
  • Ambientes poluídos (fumo de tabaco), secos (poeiras) e com ar condicionado - desidratam e irritam os tecidos da laringe;
  • Mudanças bruscas de temperatura (ambientes e alimentos) – ocorre um choque térmico, alterando a estabilidade dos músculos do trato vocal;
  • Dinâmica familiar – ex.: as crianças que “não se sentem ouvidas” procuram ganhar o seu espaço, através da voz.
Características Pessoais Nocivas
  • Personalidade da criança (ansiedade, agitação, agressividade, hiperatividade – crianças falam mais alto e com mais frequência; timidez – crianças falam mais baixo, quase em sussurro) – tensão e esforço vocal;
  • Desequilíbrio hormonal (tiroide);
  • Configuração fisiológica da laringe das crianças – propensa a nódulos vocais;
  • Infeções, inflamações e alergias nas vias respiratórias superiores;
  • Descoordenação entre a respiração e a fala;
  • Respiração maioritariamente oral – resseca as mucosas do trato vocal;
  • Medicamentos – desidratam e agridem a mucosas do trato vocal;
  • Problemas auditivos – se a criança ouve mal, tende a falar mais alto;
  • Refluxo laringofaríngeo ou gastroesofágico (azia).
Nódulos Vocais

Consoante a etiologia da disfonia, esta pode ser classificada como: funcional (mau uso das estruturas fonatórias, ex.: gritar frequentemente), orgânico­-funcional (lesões consequentes de comportamentos vocais inadequados, ex.: nódulos vocais) ou orgânica (consequência de alterações físicas, ex.: problemas neuromusculares).

A maioria das disfonias infantis é de origem funcional. Porém, pode rapidamente acarretar alterações orgânicas secundárias (mais comumente os nódulos vocais), devido à persistência dos comportamentos vocais abusivos e à tensão muscular associada. Os nódulos vocais são lesões de massa benignas que, na infância, tendem a ser bilaterais e de natureza predominantemente edematosa. Resultam inicialmente numa disfonia episódica (tanto melhora, como piora) e progressiva (a qualidade vocal tende a piorar com o avanço da lesão).
Importância da Sinalização Precoce

Estudos realizados relatam que os pais tendem a ter dificuldade em identificar as alterações vocais nos seus filhos, pois confundem-nas com infeções nas vias áreas superiores (ex.: constipações) ou vêem-nas como uma fase normal do desenvolvimento infantil. Há pais que até dizem: “não tinha notado, a voz da minha filha sempre foi assim”. Além disso, como estes problemas, na maioria das vezes, não afetam o sucesso académico, há a tendência para passarem mais despercebidos, contrariamente aos problemas linguísticos e/ou articulatórios.

Porém, é de realçar que uma sinalização tardia da disfonia atrasa o diagnóstico e o tratamento, aumentando as complicações e piorando o prognóstico. Além disso, sendo a voz o principal instrumento de comunicação, tem vindo a ser demonstrando que problemas vocais dificultam a comunicação e prejudicam o desenvolvimento social, afetivo-emocional e educacional, assim como a autoestima da criança.

Visto isto, os pais deverão estar atentos às possíveis alterações na voz da criança e, no caso de identificarem algum sintoma de patologia vocal (ex.: rouquidão) por um tempo prolongado (mais de 10/14 dias), deverão procurar inicialmente um Otorrinolaringologista e, posteriormente, um Terapeuta da Fala.
Exemplos de pesquisa: #psicologia, #terapiadafala, ansiedade, voz

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